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據(jù)聯(lián)誼報(bào)    今年4月，財(cái)政部、海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》。其中規(guī)定：自今年5月1日起，增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡(jiǎn)易辦法依照3%征收率計(jì)算繳納增值稅（即簡(jiǎn)易計(jì)稅方法）。但通過(guò)我省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)了解，目前省內(nèi)抗癌藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)基本上沒有選擇增值稅簡(jiǎn)易計(jì)稅方法，政策存在落地難現(xiàn)象。究其原因有兩方面：

一方面，流通環(huán)節(jié)選擇簡(jiǎn)易計(jì)稅方法不劃算，能用不想用。由于政府對(duì)藥品普遍實(shí)行集中采購(gòu)、醫(yī)保談判等價(jià)格監(jiān)控措施，加上市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)等因素影響，目前我國(guó)藥品批發(fā)和零售環(huán)節(jié)的利潤(rùn)率并不高。根據(jù)今年5月份商務(wù)部市場(chǎng)秩序司發(fā)布的《藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》，2017年全國(guó)藥品流通直報(bào)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)平均毛利率7.2%，平均利潤(rùn)率1.7%，凈利潤(rùn)率1.5%。零售環(huán)節(jié)更是受“2017年9月底前所有公立醫(yī)院取消藥品加成”規(guī)定（《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》）影響，利潤(rùn)率已大為降低。因此，鑒于藥品流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)率不高，若在批發(fā)、零售時(shí)選擇簡(jiǎn)易計(jì)稅方法，其稅收負(fù)擔(dān)不減反增，且增幅不小。

另一方面，生產(chǎn)環(huán)節(jié)受制于流通環(huán)節(jié)，想用不能用。生產(chǎn)、批發(fā)和零售是藥品經(jīng)營(yíng)中密不可分的環(huán)節(jié)，如流通環(huán)節(jié)的抗癌藥品批發(fā)商為減輕自身稅負(fù)，只能選擇一般計(jì)稅方法按16%法定稅率征稅，而生產(chǎn)環(huán)節(jié)如果選擇簡(jiǎn)易計(jì)稅方法按3%稅率征稅，那么進(jìn)銷項(xiàng)稅率相差13個(gè)百分點(diǎn)，批發(fā)環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重抵扣不足，稅負(fù)會(huì)大幅增加，這就不得不要求生產(chǎn)環(huán)節(jié)也選擇一般計(jì)稅方法。而生產(chǎn)企業(yè)采用一般計(jì)稅方法，實(shí)際稅負(fù)可能遠(yuǎn)高于3%的征收率。據(jù)仙居縣國(guó)稅部門統(tǒng)計(jì)，當(dāng)?shù)厮幤飞a(chǎn)企業(yè)增值稅實(shí)際稅負(fù)為9%左右，比采用簡(jiǎn)易計(jì)稅方法高出6個(gè)百分點(diǎn)。因此，藥品生產(chǎn)企業(yè)普遍期盼能采用簡(jiǎn)易計(jì)稅方法，但往往迫于流通環(huán)節(jié)的企業(yè)訴求和激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，只能采用一般計(jì)稅方法，使得生產(chǎn)環(huán)節(jié)稅負(fù)無(wú)法降下來(lái)，也使患者的用藥成本難以從源頭下降。

為切實(shí)推動(dòng)企業(yè)降稅藥品降價(jià)，建議國(guó)家稅務(wù)總局會(huì)同相關(guān)部委，出臺(tái)補(bǔ)充通知，對(duì)抗癌藥品增值稅政策進(jìn)行優(yōu)化，明確：增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷售抗癌藥品，按一般計(jì)稅方法征收增值稅后，對(duì)其增值稅實(shí)際稅負(fù)超3%的部分實(shí)行即征即退。生產(chǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行即征即退政策后，批發(fā)和零售環(huán)節(jié)的一般納稅人可根據(jù)銷售利潤(rùn)率選擇增值稅計(jì)繳方法。這樣調(diào)整可真正使生產(chǎn)環(huán)節(jié)降低稅負(fù)，從源頭上降低藥價(jià)。