據(jù)聯(lián)誼報 “勞動強度大、收入低、執(zhí)業(yè)風(fēng)險高是壓在醫(yī)務(wù)人員身上的三座‘大山’?！笔≌f(xié)委員黃求理提案建議，要正視問題，搬掉這些“大山”。
“國家衛(wèi)計委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2016年1~4月，全國醫(yī)院總診療人次為10.3億人次，其中9億人次選擇到公立醫(yī)院就診，導(dǎo)致公立醫(yī)院醫(yī)生的工作量大，工作時間長?！秉S求理說，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前不少公立醫(yī)院中，八成醫(yī)生中午休息不超過半個小時，甚至不少人午飯加午休時間只有10分鐘；近八成醫(yī)生每天工作8至12小時，幾乎所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時以上，半數(shù)人曾連續(xù)工作超過36小時，約有兩成醫(yī)生曾連續(xù)工作48小時以上。高強度、長時間的工作，不僅影響了醫(yī)生看病的質(zhì)量和效率，同時也威脅著醫(yī)生的身體健康。不少醫(yī)生存在心血管疾病風(fēng)險，35歲以上男性醫(yī)生高血壓患病率已是健康人群的兩倍，醫(yī)生過勞猝死的事件也頻繁發(fā)生。
“醫(yī)生的收入水平明顯難以與他們付出的時間、精力相匹配?！秉S求理說，根據(jù)2016年中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生行業(yè)的平均年收入為7.1624萬元，低于國內(nèi)金融業(yè)（11.4777萬元）、信息產(chǎn)業(yè)（11.2042萬元）、科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè)（8.9410萬元）等多個行業(yè)的平均年收入水平，且公立醫(yī)院醫(yī)生的收入普遍比民營醫(yī)院醫(yī)生的收入少2~3成。我國醫(yī)生的收入也遠低于發(fā)達國家同行的收入。根據(jù)美國就業(yè)網(wǎng)站公布的2015年職業(yè)評價報告顯示，外科醫(yī)生、精神科醫(yī)生以及全科醫(yī)生是全美最高薪的三個職業(yè)。此外還有三個醫(yī)療相關(guān)職業(yè)，即牙醫(yī)、牙齒矯正醫(yī)師和藥劑師，進入最高薪前十名榜單。
黃求理分析，近年來醫(yī)療糾紛案件頻繁發(fā)生，醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險大。一些患者在醫(yī)院得不到理想的醫(yī)療效果或造成不良后果時，認為不良后果是由醫(yī)方造成的，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)所有責(zé)任，或找其他理由指責(zé)醫(yī)方，要求賠償。再加上職業(yè)醫(yī)鬧的推波助瀾，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾日益突出，殺醫(yī)傷醫(yī)事件頻出。
為此，黃求理建議，引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層下沉，形成合理的分級就診格局。可逐步取消三級醫(yī)院的普通門診比例，全面實行醫(yī)保的差異化支付，建立并完善患者就診信息共享平臺，優(yōu)化并落實雙向轉(zhuǎn)診機制，推動各級醫(yī)療機構(gòu)之間通力協(xié)作，并積極與基層首診、家庭醫(yī)生等政策進行有效對接，進一步推進“急慢分治，上下聯(lián)動”的新型就診模式的落實。通過組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體等形式，理順各級醫(yī)療機構(gòu)間的利益關(guān)系，加強聯(lián)系，促進各醫(yī)療機構(gòu)在人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、健康教育和醫(yī)療技術(shù)方面開展協(xié)作，實現(xiàn)上級醫(yī)院管理、技術(shù)和人才等優(yōu)質(zhì)資源的下沉。
“要創(chuàng)新改革醫(yī)務(wù)人員薪資辦法，提高醫(yī)務(wù)人員的收入水平?！秉S求理建議，醫(yī)務(wù)人員的薪酬應(yīng)實行以崗位工作量和服務(wù)質(zhì)量為主的綜合績效考核和績效工資制度。引入國外先進的薪酬分配制度，并根據(jù)我國實際情況進行調(diào)整，根據(jù)醫(yī)生投入的時間、操作復(fù)雜程度、風(fēng)險程度和不同?？浦g執(zhí)業(yè)成本等內(nèi)容確定每個診治項目對應(yīng)的價值點數(shù)及每個價值點數(shù)對應(yīng)的價格。應(yīng)提高規(guī)定時間以外工作的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，比如提高24小時班或中班的補貼數(shù)額，使醫(yī)務(wù)人員加班工作也能夠得到應(yīng)有的報酬和尊重，從而提升其工作積極性?？蓞⒖几咝＊勚鷮W(xué)金的設(shè)置，由醫(yī)院設(shè)立專項基金，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀或家庭經(jīng)濟壓力較大的醫(yī)務(wù)人員給予經(jīng)濟獎勵。
“要進一步完善醫(yī)療保障、糾紛解決體系，保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全。”黃求理建議，進一步細化《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例（送審稿）》。要對照《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，明確醫(yī)療糾紛的賠償項目、賠償標(biāo)準(zhǔn)、鑒定主體、鑒定資質(zhì)、處理途徑、人民調(diào)解制度等相關(guān)內(nèi)容。進一步修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，加大對醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)等權(quán)利的保護力度。出臺《治安管理處罰法》相關(guān)解釋，細化界定醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的行為，明晰公安機關(guān)執(zhí)法依據(jù)，從快、從重治理職業(yè)醫(yī)鬧。鼓勵發(fā)展醫(yī)療責(zé)任險、醫(yī)療意外險等醫(yī)療保險，保費由財政、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生個人共同承擔(dān)，提高行業(yè)整體的抗風(fēng)險能力。
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