發布日期：2016年01月27日 來源：浙江日報 作者：沈吟 李攀 字號：[
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“當你老了，頭發白了，睡意昏沉……”2015年春晚，當這首改編自愛爾蘭詩人葉芝同名詩作的歌曲唱響舞臺，不知模糊了多少人的雙眼。終有一天，你我都將老去。如何讓每個人有尊嚴地步入老年，如何讓養老問題不再沉重？今年兩會，這個話題在代表、委員中再度引發熱議。
一床難求VS高空置率 養老院也要供給側改革
2015年7月，中國老齡科學研究中心發布《中國養老機構發展研究報告》指出，“十二五”期間，在政府強力推動下，全國養老機構的床位從5年前的230多萬張，增加到500多萬張，增加的總量相當于前60年的總和，平均每千名老人擁有養老床位26張。
近年來，我省人口老齡化壓力持續增大，“養老”兩個字再度成為兩會熱詞。政府工作報告指出，2015年，我省加強養老服務體系建設，新增機構養老床位3.59萬張?！凹涌祓B老服務體系建設。新建3000個城鄉社區居家養老服務照料中心?！币脖涣腥?/span>2016年省政府的十方面民生實事之一，寫入政府工作報告。
但一個調查數據卻讓人感到意外?！吨袊B老機構發展研究報告》顯示，2014年末全國養老床位空置率達48%，其中北京空置40%至50%；上?？罩?/span>30%至40%；在杭州和寧波，情況也不容樂觀，空置率為40%至50%。
盡管養老機構數量不斷上升、床位逐年增多，但入住養老院難的新聞時有所聞。為何一邊“一床難求”，一邊空置率居高不下，巨大反差的原因何在？
“目前養老機構的結構性問題十分突出，隨著新的養老機構不斷產生，床位空置現象短時期內還會出現持續飆升趨勢?！笔∪舜蟠?、寧波江東區嘉和頤養院院長董雅琴分析，不少新建的養老院地處城郊，而老人更愿意在家門口養老，不愿去與親人相距遙遠的地方“隱居”；有些養老院建設標準過分超前，打包收費，目標人群定位高收入群體，使大部分中低收入家庭的老年人成為社會養老的邊緣化群體；不少養老機構的環境和服務，與老年人家庭化、人性化的需求有差距。
針對這一窘境，有代表建議，應以提供與老年人需求相吻合的有效供給為目標，如創建“社區微機構”養老服務模式，促進養老服務業發展。
“養老機構的規模不是越大越好、床位也不是越多越好?！倍徘俅肀硎?，“社區微機構”就是位于家門口、沒有圍墻的養老院，‘微’既指規模、也指投入，一二十張床位、幾百平方米就能運作，由社區為失能失智老人提供生活照料、康復護理等服務。
收費高低VS服務優劣 居家養老試試PPP模式
“再過幾年，等我退休了，會怎么養老呢？”省政協委員、寧波市老年療養院院長何雪玲看了政府工作報告后有感而發。在何雪玲委員看來，近些年政府大力新建城鄉居家養老服務中心，其實是倡導回歸居家養老的一種努力。
我省出臺的多項養老服務業政策也明確提出，到2020年實現“9643”總體格局，即96％的老年人居家接受服務，4％的老年人在養老機構接受服務，不少于3％的老年人享有養老服務補貼。
據省民政廳統計，截至2015年底，全省老年人口數為1011萬人，占總人口近20％，其中超過96％以上的老年人居住在城鄉社區。目前我省已建成城鄉社區居家養老服務中心1.92萬個，基本實現全覆蓋。
30多年的民政工作經歷，讓何雪玲委員對養老問題有深度思考。她在調研中發現，目前大部分居家養老中心采用公辦公營模式，帶有純公益性質，在人力物力上需要大量財政投入。雖然能保證收費維持在較低水平，但在運營中無法滿足老年人多層次、多方面的服務需求。
如果全部改成民辦民營，情況會如何？事實證明，目前大多民營養老院雖然發展較快，但困難重重。養老機構的前期建設投入和運營成本不是個小數目，企業為盡快收回投入，不得不提高收費標準，無法實現普惠。
何雪玲委員認為，居家養老服務照料中心更適宜采用“公建民營”模式，這是PPP模式（政府與社會資本合作）的一種延伸。寧波市老年療養院就采用這種模式，自負盈虧?！肮駹I”有三大優勢：一是價格利于低收入人群；二是利于公共財政的可持續性投入；三是提高社會力量投入養老產業的積極性。
省政協常委、省民政廳副廳長羅衛紅也持同樣觀點?！安糠志蛹茵B老服務照料中心服務力量薄弱、功能單一、運營資金匱乏，和老年人的需求相比存在不小差距?！彼ㄗh，加快建立起居家養老服務運營經費保障機制，由原來著重補助服務設施建設轉向補助運營服務，加大政府購買服務力度，鼓勵社會組織、醫療機構、民間資本進入居家養老服務業，充分發揮市場作用。
市場需求VS人才奇缺 給護理人員多些尊嚴感
11年前，來自江西的李青，用多年積累的10萬元資金，在杭州開出一家家庭式敬老院 “愛心老年之家”。一路走來， 最讓她發愁的，莫過于專業護理員難招。
李青說，愛心老年之家大約有140位老人，其中70%是失能或半失能老人，亟需專業護理員。但是，目前養老院的22名護理員中，只有一名專業護士，其他都是50歲左右的農村婦女，她們大多只能做一些簡單的照料服務。
過去幾年，我省一直致力于推進專業養老隊伍建設。2014年，省政府下發《關于發展民辦養老產業的若干意見》，提出要建立養老服務人才聯動機制，如鼓勵專業醫師到民辦養老機構規范開展多點執業，將民辦養老機構納入護理類專業實習基地范圍，鼓勵高校和中職學校學生到民辦養老機構實習實訓，并給予實習實訓補貼等。
去年省兩會期間獲高票通過的《浙江省社會養老服務促進條例》，將養老服務人員建設單獨列出，明確了相關規范和要求，例如逐步改善和提高養老護理人員的待遇，實行養老護理員特殊崗位津貼制度等，希望通過收入“杠桿”吸引更多人進入養老服務隊伍。
“提高收入自然會起到一定的激勵作用，但要保持一支穩定的養老服務人才隊伍，需要做的還有很多。”省政協委員、溫州市中心醫院副院長戴奕奕認為，一方面人力社保等部門要嚴格保障養老護理人員的合法權益，另一方面要逐步建立養老機構服務人員的資格認證、職稱評定體系，“社會認可度高、有發展前景的行業才能真正留住人才”。
針對目前我省農村養老隊伍發展暫為滯后，而空巢獨居老人較為普遍的現狀，省人大代表、杭州中醫院腎內科主任中醫師樓季華建議，我省可以探索鄰里守望式的互助養老模式，培訓低齡老人照顧高齡老人。
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