【代表委員名片】
陸英 省人大代表、海鹽縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師
沈潔 省人大代表、臺(tái)州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)
樓季華 省人大代表、杭州市中醫(yī)院腎內(nèi)科主任中醫(yī)師
林木青 省政協(xié)委員、常山縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)
王建飛 省政協(xié)委員、仙居縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)
鄭樹(shù)森 省政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士
寒潮來(lái)襲，多地兒科門診排起長(zhǎng)龍，尤其是城里的大醫(yī)院，“看病難”的聲音又響起。“今年我最關(guān)心的問(wèn)題之一，是‘雙下沉，兩提升’工程在兒科領(lǐng)域的落實(shí)?！笔∪舜蟠?、海鹽縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師陸英在兒科領(lǐng)域從業(yè)多年，她坦言如果可以讓兒童首先在社區(qū)就診，再轉(zhuǎn)診，由上級(jí)醫(yī)院承接門診預(yù)約，就能有效緩解兒童“扎堆”到某一家醫(yī)院造成的看病難。
看病難與醫(yī)療資源分布不均衡相關(guān)，要把90%的患者留在縣域內(nèi)，就必須提升縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)能力，補(bǔ)基層醫(yī)療資源的短板。
“雙下沉、兩提升”工程實(shí)施以來(lái)，好醫(yī)生離老百姓越來(lái)越近。隨著縣域內(nèi)就診率一步步提升，如何搭準(zhǔn)基層醫(yī)院的脈搏，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)“雙下沉”？如何變“輸血”為“造血”，提高醫(yī)護(hù)人員的積極性和醫(yī)技水平？這些都成了今年兩會(huì)期間代表委員熱議的話題。
大醫(yī)院配上長(zhǎng)途班車，家門口就能掛專家號(hào)
這兩年，杭城很多大醫(yī)院，都配了一輛長(zhǎng)途班車，方便醫(yī)生集體奔赴偏遠(yuǎn)的縣級(jí)醫(yī)院坐診。“雙下沉，兩提升”工程實(shí)施以來(lái)，有的醫(yī)生拖家?guī)Э陂L(zhǎng)期駐守在基層，有的醫(yī)生每周往返于杭州和外地之間坐診。
大醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)到基層醫(yī)院，和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一起看門診、查病房、做手術(shù)，老百姓不用去大城市也能掛上專家號(hào)、享名醫(yī)會(huì)診。
截至2015年底，122家縣級(jí)醫(yī)院分別與省市級(jí)三級(jí)醫(yī)院建立緊密型合作辦醫(yī)關(guān)系，城市三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)縣（市、區(qū)）全覆蓋。
省政協(xié)委員、常山縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)林木青，對(duì)這種緊密的合作辦醫(yī)非常支持。她告訴記者，常山縣人民醫(yī)院與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱省婦保院）協(xié)作以來(lái)，省婦保院派出3人組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期下沉在縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，不僅帶來(lái)精湛的醫(yī)術(shù)，更帶來(lái)先進(jìn)的理念。“常山老百姓說(shuō)，這是家門口的‘省婦保院’?！?/span>
城市大醫(yī)院醫(yī)療資源下沉，讓縣級(jí)醫(yī)院的臨床水平和科研水平雙提升，給縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)流動(dòng)、共享和輻射積累了經(jīng)驗(yàn)，鼓足了底氣。淳安、海寧等地提出構(gòu)建“醫(yī)療聯(lián)合體”，縣級(jí)醫(yī)療資源通過(guò)多種形式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村延伸，讓老百姓不出村就能得到專家診斷。
省人大代表、臺(tái)州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)沈潔表示，他們醫(yī)院在接受上級(jí)醫(yī)院“輸血下沉”的同時(shí)，也在下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源?！拔覀儗⒆约旱膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送到黃巖區(qū)內(nèi)北洋中心衛(wèi)生院等3家中心衛(wèi)生院，兩年來(lái)這3家衛(wèi)生院的就診量增加了1倍。”沈潔說(shuō)。
沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康。滿足百姓的就醫(yī)需求，推動(dòng)我省醫(yī)療衛(wèi)生工作不斷向前邁進(jìn)。據(jù)悉，以城市大醫(yī)院醫(yī)療資源下沉為契機(jī)，我省7個(gè)市、47個(gè)縣（市、區(qū)）已啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)工作，“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”。試點(diǎn)地區(qū)縣域就診率同比上升3.09%，部分地區(qū)縣域內(nèi)就診率已達(dá)90%。
怎樣讓下沉更精準(zhǔn)，不妨試試“一院一策”
每家大醫(yī)院都有各自擅長(zhǎng)的學(xué)科，每家縣級(jí)醫(yī)院也各有需求。從各地實(shí)際情況看，有的縣醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)很強(qiáng)，有的緊缺腎臟病專家，有的婦產(chǎn)科需要幫扶。怎樣讓下沉更精準(zhǔn)，代表委員們紛紛建言獻(xiàn)策。
“目前我國(guó)兒科資源分布不均，80%的兒科醫(yī)生在大城市，但70%至80%的孩子在小城市和農(nóng)村?！标懹⒄f(shuō)，隨著全面開(kāi)放二孩，未來(lái)我省兒科醫(yī)生需求量會(huì)更大。怎樣協(xié)調(diào)區(qū)域、城鄉(xiāng)差距，陸英看到了“雙下沉、兩提升”工程的契機(jī)。
陸英介紹，以海鹽縣西塘橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，海鹽縣人民醫(yī)院與其結(jié)對(duì)后，每年會(huì)派副高職稱以上的醫(yī)療骨干下沉幫扶，每次至少半年，效果很好。“我建議以兒科優(yōu)質(zhì)資源的下沉，來(lái)推動(dòng)兒科綜合服務(wù)體系建設(shè)，提升基層兒科醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率?！?/span>
省政協(xié)委員、仙居縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王建飛認(rèn)為，“雙下沉、兩提升”工程要根據(jù)具體情況具體分析?！案鶕?jù)各科室就診不同情況，采用合適的合作模式。”
王建飛舉例說(shuō)，基層醫(yī)院內(nèi)科病人非常多，沉下來(lái)的醫(yī)生幾乎每天滿負(fù)荷工作，但是例如仙居縣人民醫(yī)院外科的門診量每天只有四五十人，沉下來(lái)的醫(yī)生每天接觸不到多少患者，這是一種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的閑置。
“臺(tái)州醫(yī)院距離我們醫(yī)院只有半小時(shí)車程，依照這樣的實(shí)際情況，可以采取更有效的合作模式。”王建飛說(shuō)，當(dāng)有科室開(kāi)展新項(xiàng)目、做手術(shù)時(shí)，可以請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院來(lái)幫助。此外，基層醫(yī)護(hù)人員也可以去上級(jí)醫(yī)院接受短期輪修。通過(guò)資源互換，讓大醫(yī)院和基層醫(yī)院的醫(yī)療資源都能得到充分合理的利用。
“沉下去”還要“請(qǐng)上來(lái)”，培育一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)
“‘雙下沉，兩提升’工程是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，目的就是要將基層的人才培養(yǎng)好，將學(xué)科帶起來(lái)，通過(guò)名醫(yī)坐診、參加會(huì)診等方式，讓基層醫(yī)院有能力處理一些復(fù)雜病例?！笔≌f(xié)委員、中國(guó)工程院院士鄭樹(shù)森說(shuō)，真正做到“強(qiáng)基層”，調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性和主動(dòng)性是關(guān)鍵。
鄭樹(shù)森認(rèn)為，大型公立醫(yī)院應(yīng)積極推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，合理流動(dòng)到基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)以及醫(yī)療資源稀缺的地區(qū)，給基層百姓帶去方便。
除了在供職醫(yī)院坐診，省人大代表、杭州市中醫(yī)院腎內(nèi)科主任中醫(yī)師樓季華利用休息時(shí)間，去各個(gè)基層醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。樓季華介紹，去基層醫(yī)院坐診，不僅能讓他多接觸病人，也能了解各地醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況，切身體會(huì)基層醫(yī)護(hù)人員的工作狀況。
當(dāng)下，很多醫(yī)護(hù)人員覺(jué)得勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能讓醫(yī)生在供職醫(yī)院以外實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，提高他們“向下流動(dòng)”的積極性和主動(dòng)性。
基層醫(yī)護(hù)人員是百姓的“健康守門人”，真正讓百姓放心地把自己的健康交給他們，根本上還是要變“輸血”為“造血”，增強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的成就感和幸福感，讓基層有一支帶不走的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
“‘雙下沉、兩提升’工程為基層帶去實(shí)實(shí)在在的成效。下一步，要將‘沉下去、請(qǐng)上來(lái)’結(jié)合起來(lái)?！编崢?shù)森說(shuō)，“沉下去”是大醫(yī)院的醫(yī)生去到基層；“請(qǐng)上來(lái)”則是要讓基層醫(yī)護(hù)人員到大醫(yī)院參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，這對(duì)基層業(yè)務(wù)的提升有很大幫助。
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