發(fā)布日期：2015年03月06日 來源：聯(lián)誼報(bào) 作者：劉華 字號：[
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“老百姓看病崇尚‘高大全’的現(xiàn)象沒有消失，反而有愈演愈烈之勢。”談到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀，省政協(xié)委員諸葛啟釧神情凝重。諸葛啟釧提供的2009年~2013年的溫州市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料顯示，“基層門診占比”、“總住院人次”、“基層住院人次”、“基層住院占比”這四項(xiàng)業(yè)務(wù)量同比在逐年下降。
“從數(shù)據(jù)上看，在溫州縣城以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、住院的人數(shù)比例在萎縮，究其原因是大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施相對先進(jìn)，專家眾多，藥品品種數(shù)量齊全，醫(yī)療資源集中，縣級以下醫(yī)院一般缺乏這些優(yōu)勢資源優(yōu)。”諸葛啟釧說。
諸葛啟釧調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制仍不健全。近年來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診人次較2009年相比已增加50%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)時間也較其他事業(yè)單位要長，但目前社保、財(cái)政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資仍進(jìn)行總量控制，職工收入未隨著業(yè)務(wù)量的增長而增加。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處的地理位置以及其生活環(huán)境和條件很難吸引人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨人才瓶頸。另外，基本藥品配置比例過高，影響社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的門診服務(wù)能力。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心藥品配置中基本藥物占85%，而三甲醫(yī)院基本藥物只占5%。許多患者在大醫(yī)院看病后，本來可以直接在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心配藥，但他們卻往往買不到藥。
值得一提的還有，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心與省市級大醫(yī)院缺乏有效溝通和雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)機(jī)制。目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心對社區(qū)人員去城市大醫(yī)院（省級三甲醫(yī)院）看病、住院甚至手術(shù)事先并不知情；而大醫(yī)院病人出院后也沒法與相應(yīng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心聯(lián)系，跟進(jìn)后續(xù)觀察和治療，從而在一定程度上加劇大醫(yī)院就診壓力。
對此，諸葛啟釧建議盡快出臺山區(qū)海島編制傾斜性人事政策，推動各地結(jié)合服務(wù)人口、地理交通狀況等因素，動態(tài)管理當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制建設(shè)。提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心非基本藥物比率，方便社區(qū)患者門診服務(wù)。全力推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，建立大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心雙向聯(lián)動機(jī)制，積極開發(fā)醫(yī)院、病員互動醫(yī)療軟件，實(shí)現(xiàn)我省各級醫(yī)院相互聯(lián)絡(luò)、轉(zhuǎn)診、換藥，以確保醫(yī)療資源共享，逐漸形成浙江智慧醫(yī)網(wǎng)。
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